移植囊胚是试管婴儿的最后一个环节,试管准妈妈们在欣喜与期待之余,又开始了新一轮的忐忑、担心和纠结。移植后出现任何一点症状,比如子宫出血都会想到是不是囊胚着床失败了之类的焦虑,那么,试管婴儿移植后出血怎么回事?这是不是代表失败了呢?
首先我们要先了解一下移植后为什么会出血。移植后出血移植失败,先找原因
胚胎移植之后出现的不同程度的出血,主要有以下几种原因:
1、胚胎着床出血
在胚胎着床的过程中,会在内膜上开一个小口,让自己在内膜上扎根,这个微小破口会出现少许渗血,也就是所谓的着床出血。
2、移植时刺激引起出血
人体的宫颈内口较窄,移植过程中宫颈内膜可能会受到轻微刺激,或者触碰到了有糜烂、慢性炎症的子宫。
3、移植失败
如果胚胎着床失败,内膜脱落就会引起出血。
4、异常妊娠出血
如果已确定妊娠但还有反复不规则的出血,有可能时异位妊娠(宫外孕)。
5、宫腔内积血
如果已经确认宫内活胎妊娠还是有出血,有可能是宫腔内的积血外流。
6、先兆流产
胚胎移植和正常怀孕一样,在移植早期也容易流产。
不是移植后所有的出血都是失败了,比如胚胎着床期的出血就是成功着床的表现。胚胎远比我们想象的坚强许多,要相信宝宝的生命力很顽强!
移植后出血自查方法
1、看出血时间
移植后14天内的出血一般不需要特殊处理,不久后会自行消失。此时不要过分焦虑,放松心态,要给胚胎宝宝足够的耐心,等待移植后的第14天到院查血HCG即可。
移植后14-28天确定妊娠后出血,如果同时有血值偏低和腹痛的现象,就要抓紧联系医生安排就诊,确认是否发生宫外孕。
移植1-2个月出血,首先确定胎儿是否存活,是活胎的话不必紧张,尽量卧床休息,不要提重物、干重活,继续保胎即可。
2、看血量和颜色
如果出血量较少,呈血丝状或点滴状,颜色为咖啡色、淡粉色或鲜红色,一般出现在移植后14天内,不需要做特殊处理;
如果阴道出血量偏多,类似一次月经的血量,或伴小血块,颜色呈暗红或鲜红,则要考虑可能是异常情况。这时不要惊慌,也不要第一时间立刻坐车冲进医院,因为路上的颠簸可能会加重出血。遇到这种情况,首先要尽量保持卧床休息,这也是一种止血措施。然后联系你的主治医生,医生会根据你的实际病情指导你做合理的处理,例如调整孕酮或雌激素用量或用止血剂等。
另外,还有一些要嘱咐给准妈妈:
1、移植的结果要根据HCG检查和B超检查判定,不能仅根据出血就认定失败了,不要自己吓自己。
2、要给胚胎着床和生长的时间,并且相信自己,也相信宝宝,TA一定会牢牢地抓住妈妈,健康成长~
3、发现出血,第一时间联系你的主治医生,在指导下及时就医就好~
4、遇到移植后出血不要慌,过分担心只能事倍功半,保持良好的心态很重要!
总的来说,一般试管婴儿胚胎移植后出血,在排除是宫外孕的情况下,出现移植后出血的情况都是没有多大问题,大家无需惊慌而影响情绪。相反焦虑、紧张等情绪波动过大会使交感神经兴奋,引起子宫平滑肌收缩,影响到胚胎着床,降低成功率。
子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,但如急性期治疗不彻底,或经常存在感染源,则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因,约90%流产与妇科炎症有关。有炎症的子宫内膜不利于受精卵着床,有些即使受精卵着床后也并不稳固,从而导致不孕。研究发现,不育患者中有30%患有慢性子宫内膜炎;反复胚胎植入失败的试管婴儿备孕妈妈中,有66%长期受慢性子宫内膜炎所苦。
需要明确的是,子宫内膜菌群除了影响要宝宝外,对于女性日常健康也是一大潜在威胁。慢性子宫内膜炎可能导致:不孕、复发性流产、试管婴儿胚胎反复种植失败、早产/胎膜早破、新生儿感染等。
对子宫菌群进行全面的分析检测,可以帮助找到针对性治疗方案。菌群基因测序(EMMA,子宫内膜菌群检测),已被证明是一种精确检测微生物种类及含量的方法,但因其使用基因测序技术,其成本相对其他检测方法会高一些。有人可能会说,子宫内膜炎是因为内膜上存在有害细菌,那使用抗生素杀灭不就好了。但是,大家经常会忽略的一点是,如果不使用针对性药物杀灭特定致病菌,那些对怀孕有好处的“益生菌”也会遭殃;而且有些致病菌比较顽固,不使用“特效药”,对它根本无可奈何。
每位女性内膜上的菌群都是各不相同的,精准识别内膜微生物种类,可以帮助我们:精准用药,减少多次治疗无效的发生;可以避免盲目使用广谱抗生素,在杀死致病菌的同时也杀死了有益菌。均衡的子宫内膜菌群需要有:充足的有益菌乳酸杆菌;尽量少的有害菌导致慢性子宫内膜炎的细菌。科学研究证明,子宫内膜乳酸杆菌含量高的人群,怀孕率、持续妊娠率、抱婴回家率都明显高于乳酸杆菌含量低的人群。子宫内膜上充足的乳酸杆菌,有利于胚胎着床。
确诊慢性子宫内膜炎后应尽早抗炎治疗,常规方案有:多西环素0.1g,一天两次,治疗2周;或左氧氟沙星0.4g联合甲硝唑0.5g,一天两次,治疗2周。如果进行了细菌培养,则根据药物敏感试验结果选择敏感的抗生素对因治疗。
其他治疗子宫内膜炎症的措施还包括:宫腔整形、宫腔灌注、子宫内膜搔刮及免疫疗法等。对于子宫内膜结构异常,可以进行宫腔镜手术,比如内膜息肉摘除、子宫纵隔电切、宫腔粘连分离、黏膜下子宫肌瘤剔除等。在IVF周期监测过程中,观察到内膜不均、内膜线不连续等情况,建议患者进行宫腔镜检查,如有病理状态存在,则尽早行宫腔整形术,有利于助孕结局。
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