2017年11月11日前来就诊，经过治疗，5个月后HPV已经转阴，18年8月份再次复查，HPVDNA定量检测数值为0.26，依旧阴性，TCT复查也未见任何异常。

　　【医言医语】

　　关于这份病例，我们总结几个特点：

　　第一，发生宫颈病变，LEEP锥切后是否就完事大吉了？

　　答案肯定是NO。

　　这名患者的病情可以说是来势汹汹，发展迅速，锥切后仅四个月的时间再次发展到病变的程度。由于宫颈的痛感神经并不敏感，加之宫颈位置的隐蔽性，此处的疾病通常自己不容易发现。所以锥切术后的定期复查，能让患者对自己的病情有了更加清晰的了解。该患者及时复查，发现了再次病变的情况，杜绝了病情的进一步恶化。可见锥切术后并不是完事大吉，术后的定期复查必不可少。

　　第二，没有高危HPV16、18的感染，为什么仍会导致宫颈病变？

　　宫颈持续感染高危HPV病毒是导致宫颈癌的必要条件之一。虽然在目前已知的宫颈癌的患者中有60%-80%的比例是由高危HPV16、HPV18这两个型别造成的，但只要是有高危HPV的持续感染，无论什么型别，都要重视起来。

　　第三，17年锥切的活检结果显示高级别鳞状上皮内病变累及腺体，为何TCT却只提示了轻度炎症？

　　国际上普遍认为筛查宫颈癌的主要手段应该是TCT和HPV这两项的检测结果结合来做诊断，一旦发现异常及时做阴道镜活检来确诊病情，进行相关治疗。因此，提醒女性朋友在检查时一定不能单纯的依靠TCT或hpv检测去判断结果。

　　【相关检查】

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病